Лечение инфаркта миокарда. Проф. Б.И.Воробьев. Ростовский на Дону Государственный Медицинский Институт. Издательство Ростовского Университета. 1978 год.

Лечение инфаркта миокарда. Проф. Б.И.Воробьев. Ростовский на Дону Государственный Медицинский Институт. Издательство Ростовского Университета. 1978 год.

Лечение инфаркта миокарда. Проф. Б.И.Воробьев. Ростовский на Дону Государственный Медицинский Институт. Издательство Ростовского Университета. 1978 год.

Лечение инфаркта миокарда. Проф. Б.И.Воробьев. Ростовский на Дону Государственный Медицинский Институт. Издательство Ростовского Университета. 1978 год.

  1. Лечение больных инфарктом миокарда в остром периоде

2. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА

3. Реабилитация больных инфарктом миокарда.

 

terentev

Профессор Терентьев Владимир Петрович

Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Прочитать о докторе подробнее

 

 

chesnikova12

Профессор Чесникова Анна Ивановна Доктор медицинских наук, Врач-кардиолог
Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

дюжиков

Дюжиков Александр Акимович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки России

Главный кардиохирург МЗ РО

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

сафонов

Сафонов Дмитрий Владимирович, заместитель главного врача Ростовской областной клинической больницы по поликлинике, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Ростовской области по амбулаторно-поликлинической работе.

Прочитать о докторе подробнее

 

 

 

 

 

 

2Jou_aNSjJw-1-225x300

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Введение.

Диагноз инфаркта миокарда впервые в мире был поставлен в 1909 году отечественными учеными В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско. Но еще долгие годы — это заболевание счита­лось редким явлением в клинике. И лишь с 20-х годов, со времени введения в клинику электрокардиографического метода диагностики, начинается систематическое изучение этой патоло­гий. А с 60-х годов ишемическая болезнь сердца становится основной причиной смертности населения в экономически раз­витых странах. Все это побудило ученых всего мира заняться разработкой методов профилактики и лечения инфаркта миокарда.

В данной монографии описаны современные методы лечения инфаркта миокарда. В работе обобщен многолетний опыт лече­ния этого заболевания коллективом кафедры факультетской терапии Ростовского медицинского института и больницы ско­рой помощи. В разработке ряда оригинальных методов лечения: приняли участие А. П. Будняк, Э. Д. Бровкович, Д. Ф. Дашке­вич, Л. Р. Дорохина, В. С. Епихин, В. А. Жигулевцев, А. В. Иг­натенко, Л. И. Кательницкая, Н. А. Кобзарь, А. С. Кудинов,, Л. М. Опрышко, P. X. Поплавская, М. С. Самофалова,. Г. И. Эсаулов.

Достижением отечественной кардиологии явилось создание поэтапного метода лечения инфаркта миокарда, который был введен в практику здравоохранения по Ростовской области с 1963 года.

За 15 лет в специализированных отделениях лечилось не­сколько тысяч больных инфарктом миокарда. Из года в год. растет число тяжелых больных, госпитализированных в ста­ционары, и все меньше больных остаются для лечения на дому. В результате этого за 15 лет летальность от инфаркта миокарда в г. Ростове-на-Дону снизилась на 8%.

В монографии подробно описывается и дается критическая оценка различных методов лечения больных на догоспитальном этапе, в специализированном отделении, затем в местном кар­диологическом санатории и потом в поликлинике. Подробно опи­сывается лечение больных в остром и подостром периоде, а также тактика врача при развитии множества осложнений заболевания. Приводится обобщение личного опыта лечения свыше двух тысяч больных инфарктом миокарда. Особое место отводится спорным вопросам и приводятся оригинальные мето­дики, разработанные на кафедре, лечения некоторых осложне­ний этой болезни.

Так, например, обсуждается целесообразность применения всем больным инфарктом миокарда антикоагулянтов и фибринолитических средств. Отмечается, что назначение этих препа­ратов способствует достоверному снижению летальности лишь при их раннем применении и адекватной дозе. Рекомендуется дифференцированно подходить к назначению гликозидов боль­ным с острой сердечной недостаточностью. Обращается внимание на то, что гликозиды статистически достоверно улучшают прогноз лишь при I—II степени сердечной недоста­точности.

У больных инфарктом миокарда описаны случаи неблаго­получного исхода при назначении эуфиллина. В то же время обращает на себя внимание факт частого сочетания у пожилых лиц инфаркта миокарда с хроническими воспалительными про­цессами в легких. У этих больных при развитии сердечной не­достаточности эуфиллин достоверно улучшает прогноз.

Опираясь на многочисленные литературные данные и личный опыт, отмечаем, что наиболее ощутимые результаты при лече­нии тяжелых форм шока получаются при использовании тала-монала, норадреналина и контрикала. Показав роль повышения проницаемости мембран в развитии гиповолемического шока, автор монографии обосновывает целесообразность применения таким больным вместо полиглюкина альбумина, который пре­имущественно активен в более легких случаях. Введение глико­зидов как при отеке легких, так и при кардиогенном шоке не дает отчетливого эффекта.

Для лечения нарушений возбудимости при-инфаркте миокар­да предложен метод электрофореза хлористого калия. Этот метод введения калия способствует созданию в организме депо электролита, что обусловливает его более длительное противоаритмическое действие по сравнению с внутривенным введением.

У больных с психическими расстройствами установлена роль интоксикации нервной системы аммиаком и для ее устранения предложено введение глютаминовой кислоты.

Снижению частоты желудочно-кишечных осложнений спо­собствовали раннее расширение двигательного режима и специ­альная диета. Отказ от «голодной» диеты в первые дни, ограни­чение углеводов и поэтапное расширение режима диеты обеспе­чивало нормальную функцию желудка и кишечника у больных острым инфарктом миокарда.

Ранняя активизация больных улучшала ранний и отдаленный прогноз и способствовала уменьшению числа тромбоэмболий, гипостатической пневмонии и психической астенизации больных.

В посгияфарктном периоде систематическое (комплексное лечение больных вело к более раннему более частому восста­новлению трудоспособности.

Однако несмотря на имеющиеся определенные успехи в лечении инфаркта миокарда, летальность при этом заболевании остается все еще высокой, что в какой-то степени обусловлено отсутствием общепризнанных взглядов на лечение этих больных. Поэтому назрела необходимость обобщить и дать критический анализ многочисленным рекомендациям по лечению инфаркта миокарда. Такая попытка и делается в данной монографии.

Мы надеемся, что практический врач, опираясь на личный опыт и критически оценивая приведенные в монографии реко­мендации, выберет правильное решение в лечении каждого конкретного больного инфарктом миокарда.

 

В.ОК. 24.12.2015г.

ОПТ.ОК. 24.12.2015г.

Яндекс.Метрика